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※FAXでの連絡をご希望の場合は、上記のFAX番号の項目に番号をご入力ください。

◆ペット葬儀のご予約
ペットの種類 その他の種類
犬種、猫種をご記入ください。その他の種類にチェックをした際はペットの種類をご記入ください。
例)チワワ

ペットのご年齢 ご年齢をご記入ください。正確にわからない場合は大体のご年齢をご記入ください。
ご希望日・ご希望時間 例)3/1(土) 15:00

(葬儀の日にち・時間は混雑状況により、ご希望に沿えない場合がございます。予めご了承ください。)
ご希望の葬儀場所 ご自宅内 ご自宅前(外) その他(公園など)
※その他の場所での葬儀をご希望の際は住所、名称等をなるべく分かりやすくご記入ください。
ご希望の葬儀プラン コスモスプラン
コスモスプラン仏具付(別途+\3000)
アイリスプラン
カトレアプラン
メモリアプラン
当日打ち合わせの際に選択
葬儀プラン一覧ページ

◆オプション◆ 葬儀にあわせて商品をご希望の場合はご記入ください。
霊園供養の有無
(アイリスプラン、カトレアプラン、メモリアプランでは霊園供養はプランの中に含まれています。)
商品注文 商品番号、商品名、個数をご記入ください。
複数の色がある商品の場合は、ご希望の色もご記入ください。
例)B1-03 銀彩 ピンク 1個


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備考 (その他ご要望や、弊社からのご連絡を希望する日付・時間などがある場合はこの欄にご記入ください。)
 

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